« Vrati se na blog

PEYRONIJEVA BOLEST

Zakrivljenost penisa (Peyronijeva bolest)

Na ovoj stranici možete pronaći:

• Na ovoj stranici možete pronaći:
• Što je Peyronijeva bolest?
• Koliko je česta?
• Tko vjerojatnije oboljeva?
• Koje su komplikacije?
• Koji su znakovi i simptomi?
• Što uzrokuje Peyronijevu bolest?
• Kako je zdravstveni radnici dijagnosticiraju?
• Kako je zdravstveni radnici liječe?
• Mogu li je spriječiti?
• Klinička ispitivanja.

Što je Peyronijeva bolest?

Peyronijeva bolest je poremećaj u kojem se tkivo od ožiljaka, zvano plak, stvara ispod kože penisa – muškog organa koji se koristi za mokrenje i seks.

Plak se nakuplja unutar penisa, u debeloj elastičnoj membrani koja se naziva tunica albuginea.

Tunica albuginea pomaže u održavanju penisa ukočenim tijekom erekcije. Plak se može razviti bilo gdje, na bilo kom mjestu duž penisa.

Kako se razvija, plak povlači okolna tkiva i uzrokuje krivinu ili savijanje penisa, obično tijekom erekcije. Krivulje u penisu mogu erekciju učiniti bolnom, a spolni odnos teškim, bolnim ili čak nemogućim.

Plak koji se razvija u Peyronievoj bolesti:

• je uzrokovan ozljedom penisa ili autoimunom bolešću

• nije isti plak koji se može razviti u arterijama osobe

• je benigan – nije kancerogen i nije tumor

Peyronijeva bolest javlja se u dvije faze.

Akutna faza

Tijekom akutne faze stvara se plak i ta faza može trajati i do 18 mjeseci. Tijekom ove faze:

• Može doći do upale i na vašem penisu se stvaraju naslage.

• Vaš penis se počinje kriviti.

• Penis vas može boljeti bez erekcije.

• Erekcije mogu postati bolne kada se pojave ožiljci.

Kronična faza

Kronična faza nastaje nakon stvaranja plaka. Kronična faza obično počinje 12 do 18 mjeseci nakon što se simptomi prvi puta pojave. Tijekom ove faze:

• Zakrivljenost penisa i plak se može stabilizirati i neće se pogoršati.

• Bolovi u penisu mogu se smanjiti.

• Erektilna disfunkcija (ED) može se razviti ili pogoršati.

Koliko je česta Peyronijeva bolest?

Otprilike jednom od 100 muškaraca u Hrvatskoj starijih od 18 godina dijagnosticirana je Peyronijeva bolest, Međutim, na temelju studija muškaraca koji su izvijestili da imaju simptome, istraživači procjenjuju da je stvarni broj muškaraca koji imaju ovu bolest veći od 1 na 10.

Šansa za razvoj Peyroniejeve bolesti povećava se s godinama. Rijetko je muškarci u 20 – ima i 30 – ima imaju.

Tko može dobiti Peyronijevu bolest?

Možda imate veći rizik od razvoja Peyroniejeve bolesti ako:

• bavite se snažnim seksualnim ili neseksualnim aktivnostima koje uzrokuju mikro ozljede penisa

• imaju određenu vanjsku vezu vezivnog tkiva i autoimune poremećaje

• imaju obiteljsku anamnezu Peyroniejeve bolesti

• su stariji

• imaju dijabetes i erektilnu disfunkciju

• imaju povijest liječenja raka prostate operativnim zahvatom

Snažne seksualne i neseksualne aktivnosti

Muškarci čije seksualne ili neseksualne aktivnosti (poput sporta) uzrokuju mikro-ozljede penisa su pod većim rizikom i vjerojatnije će razviti Peyronievu bolest.

Vezivno tkivo i autoimuni poremećaji

Ako imate pojedine poremećaje vezivnog tkiva ili autoimune bolesti, možda ćete imati veće šanse za razvoj Peyronijeve bolesti.

Vezivno tkivo je specijalizirano tkivo koje podržava, spaja ili razdvaja različite vrste tkiva i organa u vašem tijelu.

Poremećaji vezivnog tkiva mogu utjecati na vaše zglobove, mišiće i kožu. Neki poremećaji povezani s Peyronijevom bolešću uključuju:

• Dupuytrenova bolest, poznata i kao Dupuytrenova kontraktura. U ovom se stanju vezivno tkivo na dlanovima skraćuje i zadebljava. To rezultira trajnim savijanjem vanjskih prstiju. Nije jasno zašto muškarci s Peyronijevom bolešću imaju veću vjerojatnost da će razviti Dupuytrenovu bolest.

• Plantarni fasciitis, što je upala debelog tkiva na dnu stopala koje stvara luk stopala.

• Scleroderma, što je abnormalni rast debelih, tvrdih dijelova vezivnog tkiva. Sklerodermija također može uzrokovati oticanje ili bol u mišićima i zglobovima.

U autoimunim poremećajima, imunološki sustav tijela napada vlastite stanice i organe tijela. Autoimuni poremećaji povezani s Peyronijevom bolešću uključuju:

• Sistemski lupus eritematozusa, koja uzrokuje upalu i oštećenje različitih tjelesnih tkiva, uključujući kožu, zglobove, srce, bubrege, pluća, mozak i krvne žile.

• Sjögrenov sindrom, koji uzrokuje upalu i oštećenje žlijezda koje stvaraju suze i slinu

• Behçetova bolest, koja uzrokuje upalu krvnih žila

Obiteljska anamneza Peyronijeve bolesti

Medicinski stručnjaci vjeruju da se Peyronijeva bolest može pojaviti u nekim obiteljima i biti nasledna. Primjerice, ako vaš otac ili brat imaju Peyronijevu bolest, možda imate povećane šanse da i vi obolite.

Starenje

Vaša šansa za dobivanje Peyronijeve bolesti povećava se s godinama. Dobne promjene u tkivima penisa mogu uzrokovati lakše ozljede i manju vjerojatnost da će dobro zacijeliti.

Dijabetes s erektilnom disfunkcijom

Muškarci s ED povezanom s dijabetesom imaju 4 do 5 puta veće šanse za razvoj u usporedbi s općom populacijom.

Liječenje raka prostate operativnim zahvatom

Vaša šansa za dobivanje Peyronijeve bolesti povećava se nakon operacije raka prostate. Medicinski stručnjaci vjeruju da je to povezano s ED razvijenom nakon operacije karcinoma prostate.

Koje su komplikacije Peyronijeve bolesti?

Komplikacije nastale usled Peyronijeve bolesti mogu uključivati:

• nemogućnost spolnog odnosa zbog zakrivljenosti penisa
• emocionalnu uznemirenost, depresiju ili anksioznost zbog seksualnih sposobnosti ili izgleda penisa
• ED
• stres u vezi sa seksualnim partnerom
• problemi s oplođivanjem zbog težine ostvarivanja spolnog odnosa

Koji su znakovi i simptomi?

Znaci Peyronijeve bolesti, kao i simptomi mogu uključivati:

• tvrde kvržice na jednoj ili više strana penisa,
• erektilnu disfunkciju,
• bol tijekom spolnog odnosa ili tijekom erekcije,
• krivulja u penisu sa ili bez erekcije,
• promjene u obliku penisa, poput sužavanja ili skraćivanja.

Oni se mogu razvijati polako ili se pojaviti brzo i mogu biti blagi do teški. U mnogim se slučajevima bol s vremenom smanjuje, premda krivulja u penisu se može zadržati.

Problemi s odnosom ili ED mogu se pojaviti tijekom bilo koje od faza.

Što je uzrokuje?

Medicinski stručnjaci ne znaju točan uzrok Peyroniejeve bolesti, ali vjeruju da je ona možda posljedica:

• akutne ili kronične ozljede penisa
• autoimune bolesti

Peyronijeva bolest nije zarazna, niti je uzrokuje bilo koja poznata prenosiva bolest.

Ozljeda penisa

Medicinski stručnjaci vjeruju da udaranje ili savijanje penisa može ozlijediti tkiva u njemu. Te se ozljede mogu dogoditi tijekom seksa, sportskih aktivnosti ili nesreće.

To se može dogoditi jednom, akutna ozljeda, ili više puta tijekom vremena, kronična ozljeda.

Ozljeda može uzrokovati krvarenje i oticanje unutar elastične membrane u penisu ili tunike albuginee. Kad ozljeda zaraste, može se stvoriti ožiljak i razviti plak.

Tvrdi plak povlači okolna tkiva i uzrokuje krivljenje penisa.

Možda nećete biti svjesni mikro ozljeda penisa kad se pojave. Istraživači su otkrili da se mnogi pacijenti ne mogu sjetiti određenog incidenta neposredno prije nego što su simptomi započeli.

Autoimuna bolest

Muškarci koji imaju autoimunu bolest mogu razviti Peyronijevu bolest, ako imunološki sustav napada stanice u njihovom penisu.

To može dovesti do ozbiljne upale u penisu. Na tkivu se formiraju ožiljci, koji se mogu oblikovati i razviti u plak.

Pročitajte nešto više o vezivnom tkivu i autoimunim poremećajima za više informacija o autoimunim poremećajima povezanim s Peyronievom bolešću.

Kako je zdravstveni radnici dijagnosticiraju?

Muškarci s Peyronijevom bolešću obično se upućuju urologu – liječniku koji je specijaliziran za seksualne i mokraćne probleme.

Urolog dijagnosticira Peyronijevu bolest na temelju vaše medicinske i obiteljske povijesti i fizičkog pregleda.

Slikovni testovi, odnosno snimanja, obično nisu potrebni za dijagnosticiranje, ali se mogu koristiti za prikupljanje dodatnih podataka o plaku.

Medicinska i obiteljska povijest

Urolog će vas pitati o vašoj medicinskoj i obiteljskoj povijesti. Neka pitanja mogu biti:

• Kada su započeli vaši simptomi?
• Osjećate li bol tijekom erekcije ili u neko drugo vrijeme?
• Imate li problema s erekcijom ili problema sa spolnim odnosom?
• Ima li netko u vašoj obitelji Peyronijevu bolest ili neka druga zdravstvena stanja?
• Uzimate li lijekove? Ako je odgovor potvrda, koje i zbog čega?
• Imate li drugih zdravstvenih problema ili stanja?

Fizički pregled

Urolog obično može osjetiti plakove u penisu bez obzira je li uspravan ili ne.

Ako urolog treba pregledati vaš penis tijekom erekcije, dobit ćete lijek u formi injekcije koji će izazvati erekciju.

Vaš urolog može od vas zatražiti i da uslikate kući svoj penis kako biste procijenili zakrivljenost penisa tijekom vaših naknadnih posjeta i pratili progresiju.

Kako zdravstveni radnici liječe Peyronijevu bolest?

Cilj liječenja je smanjiti bol, postići koliko toliko pravi penis, te vratiti i održati sposobnost spolnog odnosa.

Nisu svi muškarci s Peyronijevom bolešću u nuždi za liječenjem. U vrlo rijetkim slučajevima, bolest prolazi bez liječenja.

Također, možda vam neće ni trebati liječenje ako imate:

• male naslage plaka
• mala ili nikakva zakrivljenja vašeg penisa
• izostanak boli
• nema problema sa spolnim odnosom
• nema mokraćnih problema

Ako vam je potrebno liječenje, vaš urolog može preporučiti nehirurško liječenje ili operativni zahvat, ovisno o težini vaših simptoma, koliko vam se penis zavija i je li vaša Peyronijeva bolest u akutnoj ili kroničnoj fazi.

Vaš će urolog razgovarati s vama o vašim mogućnostima liječenja i pregledati moguće nuspojave i ishode.

Osim liječenja, vaš urolog može preporučiti promjene načina života kako bi se smanjio rizik od ED povezanih s Peyronievom bolešću.

Nehirurški tretmani

Nehirurški tretmani uključuju injekcije, oralne lijekove i medicinske terapije. Mogu se koristiti kada je Peyronijeva bolest u akutnoj fazi.

Injekcije – Ubrizgavanje lijeka izravno u plakove, nazvano intralezijskim injekcijama, može se izvršiti u akutnoj fazi. Prije ubrizgavanja mjesto često mažemo kremom za utupljivanje boli. Ovi se tretmani mogu obaviti u liječničkoj ordinaciji.

• Kolagenaze. Intralesionalne injekcije kolagenaze (Xiaflex) trenutno su jedini lijek koji je odobrila FDA za Peyronijevu bolest. Kolagenaza je enzim koji pomaže razgradnji tvari koje čine plakove. Razgradnjom plaka smanjuje se savijanje penisa i poboljšava erektilna funkcija. Ovaj je tretman odobren za muškarce koji imaju penise zakrivljene više od 30 stupnjeva.
• Verapamil. Verapamil se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka i može smanjiti bol i savijanje penisa kada se ubrizga direktno u naslage plaka.
• Interferon – alfa 2b. Interferon je protein koji stvaraju bijele krvne stanice. Studije pokazuju da smanjuje bol, savijanje penisa i veličinu plaka.

Oralni lijekovi – Trenutno ne postoje oralni lijekovi koji učinkovito liječe zakrivljenost penisa. Međutim, kalij para – aminobenzoat koristi se za liječenje Dupuytrenove kontrakture i može smanjiti veličinu plaka. Nema direktnog utjecaja na savijanje penisa.

Ako osjećate bol, vaš vam urolog može predložiti uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAIDS).

Medicinske terapije bez kemije – Ostale medicinske terapije za liječenje Peyronijeve bolesti još uvijek se proučavaju kako bi se utvrdilo rade li. Te terapije uključuju:

• Uređaje za mehaničku vuču i vakuum – usmjereni na istezanje ili savijanje penisa u kontra stranu kako bi se smanjilo savijanje.
• Terapija udarnim valovima – fokusirani valovi elektrošoka niskog intenziteta usmjereni na plak mogu se koristiti za smanjenje boli.

Kirurgija

Urolog može preporučiti operaciju kako bi uklonili plak ili pomogli pri ispravljanju penisa tijekom erekcije. Operacija se može preporučiti muškarcima koji imaju Peyronijevu bolest kada:

• simptomi se nisu popravili korišćenjem drugih tretmana
• erekcije ili odnos, ili oboje, su bolni
• krivulja u penisu sprječava spolni odnos

Medicinski stručnjaci preporučuju da ne budete operirani, sve dok vam se plak i zakrivljenost penisa ne stabiliziraju.

Nekoliko vrsta operacija se koristi za uspešno liječenje. Vaš će urolog pregledati plak na vašem penisu i razmotriti najbolju vrstu operacije za vas. Ultrazvuk će pokazat točno mjesto i veličinu plaka.

Neki muškarci mogu razviti komplikacije nakon operacije, a ponekad operacija ne korigira neke učinke Peyronijeve bolesti poput skraćivanja penisa.

Ovim postupkom penis se može ispraviti i vratiti mu se neka dužina izgubljena zbog bolesti.

Neki muškarci mogu osjetiti utrnulost penisa i ED nakon zahvata.

Plikacija – U operaciji plikacije, vaš će urolog ukloniti ili uštipnuti komad tunike albuginee sa strane penisa nasuprot plaku kako bi pomogao ispraviti penis.

Ovaj postupak je bezbedniji i manje je vjerojatno da će uzrokovati utrnulost ili ED.

Plikacijom se ne može vratiti duljina ili obim penisa, ali zato penis može postati kraći.

Ugradnja implantata – Implantati penisa mogu se razmotriti ako muškarac ima i Peyronievu bolest i ED.

Urolog ugrađuje u penis uređaj koji može prouzročiti erekciju. Uređaj može pomoći u ispravljanju penisa tijekom erekcije.

U nekim će slučajevima samo implantat biti dovoljan i pravilno ispraviti penis. Ako samo implantat ne ispravi penis, urolog može kombinirati implantaciju s jednom od druge dvije operacije.

Može li se spriječiti Peyronijeva bolest?

Istraživači ne znaju kako spriječiti Peyronijevu bolest. U ovom trenutku nije utvrđeno da nutrucuinizam i prehrana igraju ulogu u prevenciji Peyronijeve bolesti.

Klinička ispitivanja

NIDDK provodi i podržava klinička ispitivanja kod mnogih bolesti i stanja, uključujući urološke bolesti. Pokusi nastoje pronaći nove načine za prevenciju, otkrivanje ili liječenje bolesti i poboljšanje kvalitete života.

Koja su klinička ispitivanja?

Klinička ispitivanja – i druge vrste kliničkih studija – dio su medicinskih istraživanja i uključuju ljude poput vas.

Kad dobrovoljno sudjelujete u kliničkoj studiji, pomažete liječnicima i istraživačima da nauče više o bolestima i poboljšavaju zdravstvenu zaštitu ljudi u budućnosti.

Istraživači proučavaju mnoge aspekte liječenja Peyronijeve bolesti, uključujući djelotvornost:

• različitih lijekova
• druge vrste nehirurškog liječenja

Saznajte jesu li kliničke studije prikladne za vas.

Peyronijeva bolest – References

[1] Nehra A, Alterowitz R, Culkin DJ, et al. Peyroniejeva bolest: AUA vodič. Journal of Urology 2015 ; 194 (3) : 745 – 753.

[2] Stuntz M, Perlaky A, des Vignes F, Kyriakides T, Glass D. Prevalencija Pejronijeve bolesti u Sjedinjenim Američkim Državam: Studija bazirana na populaciji. PLoS One. 2016 ; 11 (2) : e0150157. Objavljeno Veljača 23, 2016. doi : 10.1371/journal.pone.0150157

[3] Dibenedetti DB, Nguyen D, Zografos L, Ziemiecki R, Zhou X. Studija o Pejronijevoj bolesti bauirana na populaciji: prevalencija i forme lečenja u Sjedinjenim Američkim Državama. Advances in Urology. 2011 ; 2011 : 282503. doi : 10.1155/2011/282503.

[4] Arafa M, Eid H, El-Badry A, et al. Prevalencija Pejronijeve bolesti kod pacijenata sa dijabetesom i erektilnom disfunkcijom. International Journal of Impotence Research 2007 ; 19 (2) : 213 – 217.

[5] Tal R, Heck M, Teloken P, et al. Peyronijeva bolest nakon radikalne prostatektomije: učestalost i predikcija. Journal of Sexual Medicine 2010 ; 7 (3) : 1254 – 1261.

[6] Bilgutay AN, Pastuszak AW. Pejronijeva bolest: Preglef etiologije, dijagnoze i menadžmenta. Current Sexual Health Reports. 2015 ; 7 (2) : 117 – 131. doi: 10.1007/s11930-015-0045-y

[7] Talib RA, Ibrahim MA, Cangüven Ö. Nonsurgical treatment options in Peyronie’s disease: 2016 update. Turkish Journal of Urology 2016;42(4):217–223.